인체를 기계와 비교하면 혈관은 에너지 수송의 통로이고 심장은 각종 기관에 혈액을 펌핑하는 펌핑 기계입니다. 심장에 문제가있을 경우 삶이 크게 영향을 받아야합니다. 심부전 (심부전으로 약칭)은 다양한 심혈관 사건과 다양한 심장 이상의 누적 효과의 최종 결과이며 궁극적으로 심장 펌프 기능의 저하로 이어집니다.
우리나라의 고령화 사회가 가속화됨에 따라 고혈압, 당뇨병, 관상 동맥 질환 및 비만의 발생률이 증가하고 심부전 사례가 급격히 증가했으며 심부전 치료가 많은 사람들의 관심사가되었습니다. . 심부전 치료의 진행 측면에서 최첨단 치료에는 혈관 확장제, 호르몬, 세포 요법, 유전자 요법, 면역 요법, 항 바이러스 요법 및 기계적 요법이 포함됩니다. 예비 연구에 따르면 이러한 중재 중 일부는 유익하지만 위험이 있습니다. -혜택 비율 및 실효성 확인 예정 심부전 치료제의 조합에 관해서는 의료계에서 항상 심부전의 진행을 효과적으로 억제하고 환생의 희망을 환자에게 가져다 준다는 고전적인 '황금 삼각형'을 가지고 있습니다.
(1) 레닌-안지오텐신-알도스테론 계 (RASS) 억제제
RASS는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템이며 그 활성화는 심부전의 중증도와 관련이 있습니다. RASS 억제제는 심장 부하를 줄이고, 역 심장 리모델링을하며, 사망률을 줄일 수 있습니다. 주요 약물로는 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACEI), 안지오텐신 수용체 길항제 (ARB) 및 안지오텐신 수용체-엔케팔린 세 가지 유형의 효소 억제제 (ARNI)가 있습니다.
깨끗한 항 고혈압제
종종 캡토 프릴,에 날라 프릴, 포시 노 프릴, 베나 제 프릴 등과 같은 "Prili"라는 단어로 끝납니다. 안지오텐신 전환 효소 억제제로서 심부전 치료를위한 초석이자 첫 번째 선택 약물로 인식됩니다. 항 심부전은 안지오텐신 전환 효소를 억제하고 안지오텐신 II의 생성을 감소시켜 심근 세포 리모델링의 역할을 억제하고 심근의 구조 및 질 변화를 방지하며 심장 기능을 보호하는 것입니다.
이러한 약물은 양측 신동맥 협착증 환자 및 임산부에게 금기이며 고혈압 크레아티닌 및 고 칼륨 환자는주의해서 사용합니다. 일반적으로 소량으로 시작하여 점차적으로 증량하여 목표 용량에 도달 한 후 평생 유지하십시오. 상태의 악화를 피하기 위해 갑작스런 약물 중단을 피하십시오. 치료 시작 후 1 ~ 2 주 이내에 혈중 칼륨 및 신장 기능을 확인한 후 1 ~ 2 개월마다 확인합니다. 흔한 이상 반응은 마른 기침으로, 출장마사지 약물을 중단 한 후 기침이 사라지고 다시 사용할 때 마른 기침이 다시 나타나면 약물의 부작용으로 간주해야합니다.
Sartan 항 고혈압제
종종 valsartan, losartan, candesartan 등과 같은 "sartan"이라는 단어로 끝납니다. 심부전의 사망률과 이환율을 감소시키는 메커니즘은 심근 무게를 억제하는 원시 약물의 메커니즘과 동일합니다. ACEI를 견딜 수없는 심부전 환자.
양측 신동맥 협착증 환자 및 임산부는 금기입니다. 소량 사용을 시작하고, 적용 시작 후 1 ~ 2 주 이내에 용량, 혈압 (다른 위치의 혈압 포함), 신장 기능 및 혈중 칼륨을 모니터링해야합니다.
사 쿠바 트릴 발사르탄
sacubitril 및 valsartan 나트륨 정제로 대표되며 혈관 수축에 저항하고 수분 및 나트륨 보유 및 심장 재 형성을 개선 할 수 있습니다. 양측 신동맥 협착이있는 환자와 임산부를 제외하고 심한 간 손상, 담즙 성 간경변, 담즙 정체가있는 환자에게는 사용하지 말아야하며, 고혈압 크레아티닌 및 고 칼륨 환자는주의해서 사용해야합니다.
환자의 혈압은 ACEI / ARB 복용에서 ARNI로 전환하기 전에 안정되어야하며 ARNI는 ACEI 중지 후 36 시간에만 제공 될 수 있습니다. 소량으로 시작하여 2 ~ 4 주마다 두 배씩 용량을 두 배로 늘리고 점차 목표 용량에 도달합니다. 초기 치료 및 용량 조정 후에 혈압, 신장 기능 및 혈중 칼륨을 모니터링해야합니다. ACEI와 함께 사용하는 것은 금지되어 있으며 ARB와 함께 사용해서는 안됩니다.
(2) 베타 차단제
대부분은 metoprolol, bisoprolol, carvedilol 등과 같은 "Lol"이라는 단어로 끝납니다.이 단어는 심장 교감 신경의 흥분성을 감소시키고, 심장 재 형성을 지연 또는 감소시키고, 심장 산소 소비를 줄이며, 심장 장애 증상을 개선 할 수 있습니다. 안정된 심부전 환자는 가능한 한 빨리 β- 차단제를 사용해야합니다. 보통 소량으로 시작하여 2 ~ 4 주마다 용량을 두 배로 늘리고 점차 목표 용량에 도달합니다. 목표 용량은 안정시 심박수가 떨어지는 용량입니다. 투여 량, 일반적인 부작용은 서맥, 저혈압 등입니다. 따라서 심박수가 분당 50 회 미만이거나 수축기 혈압이 90mmHg 미만이면 용량을 줄이거 나 중지되었습니다. 이러한 약물을 복용하는 동안 특히주의를 기울여야하며 갑자기 약물을 중단하지 말고 출장 점차적으로 용량을 줄이고 약물을 중단하십시오.
(3) 알도스테론 수용체 길항제
심부전 환자의 알도스테론 생성 및 활성화는 증가하며 심부전의 중증도에 정비례합니다. ACEI의 사용은 알도스테론 수치를 감소시킬 수 있지만, ACEI를 3 개월 이상 사용하면 알도스테론 수치가 안정적이고 지속적인 감소를 유지할 수없는 즉, "알도스테론 탈출 현상"이 발생합니다. 따라서 알도스테론 수용체 길항제와 결합하여 알도스테론의 유해한 영향을 더욱 억제하고 심근 섬유증 및 심실 리모델링을 방지하여 심혈관 보호를 발휘하고 심부전 사망률을 줄일 수 있습니다.
현재 중국에서 일반적으로 사용되는 알도스테론 수용체 억제제는 스피로 놀 락톤입니다. 심부전 치료 외에도 칼륨 절약 및 이뇨 효과가 있습니다. 주요 부작용은 신장 기능 저하, 고 칼륨 혈증이며 남성 유방 통증을 유발할 수도 있습니다. 또는 유방 증식. 가역적, 약물 중단 후 사라질 수 있습니다. 신장 기능과 혈중 칼륨은 사용 중 정기적으로 사용해야합니다.
요약하자면
요컨대 심부전 치료제는 많이 있는데, 금기 사항이없는 경우에는 3 가지 유형의 심부전 치료제 "골든 트라이앵글", RASS 억제제, β 수용체 차단제, 알도스테론 수용체 길항제를 기본 치료제로 사용할 수 있습니다. . 신기능, 혈중 칼륨, 혈압 등을 정기적으로 모니터링하고 필요시 의사의지도하에 코엔자임 Q10 등의 약물을 사용하는 동시에 합리적인 식생활과 건강한 생활 습관에주의를 기울이십시오. 가장 큰 효과.